——市人民医院成功开展“同期行脑室-腹腔分流及颅骨缺损修补术”

 

    市人民医院神经外科行急诊手术，成功救治一名因突发车祸致生命垂危的中年男子，解除了威胁其生命的危险因素。而后，成功开展“同期行脑室-腹腔分流及颅骨缺损修补术”。现在患者正处于恢复期，神经功能障碍得到明显的改善，已经能坐和用手势、表情和简单的语音和家属进行一些简单的交流。

    去年10月某天因外伤后昏迷不醒5小时余急诊入院。检查发现患者有颅内出血、脑内血肿并形成脑疝、脑水肿、两肺挫伤并胸腔积液等症状，患者处于休克昏迷状态，呼吸急速，双侧瞳孔不等大，光敏消失，血压测不到，生命体征极不稳  定，病情不容乐观。神经外科马上组织会诊，相关检查结果显示，专家们都认为手术风险极大，而如果不做手术，听之任之，又必将危及生命。经过与患者家属沟通，最终专家们一致决定迎难而上，给予手术治疗，结合病情，研究了缜密的手术方案，决定行急诊手术清除血肿和去骨瓣减压，先解除危险因素，保障患者生命体征稳定作为救治的首要任务。经过神经外科、手术室和麻醉科医务人员密切配合，术程顺利，终于暂时使患者病情有所缓解。

    病情的恢复远没有大家所期待那么顺利，神经内科副主任医师黄常坚指出，交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见的并发症之一，这是一个影响患者进一步康复的重要原因。复查患者的脑部CT，显示有脑积水表现，而患者颅骨缺损也临近该修补的时候了，按照传统做法，一般采取先行脑室-腹腔分流术，病情稳定后再行颅骨缺损修补术，但意味着颅骨缺损的时间会更长，增加了脑部因缺少颅骨保护而发生并发症的风险，更有患者需经历两次大的全身麻醉和手术创伤，对患者身体难以承受，且对患者家属的精神、还有资金的压力都是极大的负担，能否让患者在只需在一次麻醉的情况下同时完成这两个必需的手术呢？最后经过论证，施行了“同期行脑室-腹腔分流及颅骨缺损修补术”的新术式手术，神经外科专家成功为患者同时完成了脑室-腹腔分流和采用计算机三维塑形的人工钛网修补了颅骨缺损。经过3小时多的奋战，手术顺利完成，为促进患者康复带来积极的意义。

     经过对症支持治疗，患者也渐渐从术前昏迷状态醒过来。CT显示脑室系统较术明显缩小，颅骨缺损修补达到预期。