——梧州市人民医院开展多导睡眠呼吸监测

     一中年男性患者老杨，身形肥胖，长期受困于打鼻鼾，近期，鼾声越来越响，症状加重并出现胸闷不适、记忆力下降。于近日到市人民医院呼吸科就诊。医生为老杨做多导睡眠呼吸监测检查，临床诊断老杨患有重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，经对症治疗，目前，患者已康复出院。

    老杨说，他打鼾已长达10年，鼾声如雷，既影响了家人，由于自己因打鼾而长期睡眠不好，导致白天疲累、嗜睡，伴有晨起口干、头痛，严重影响了工作、生活，精神几乎崩溃。

    市人民医院呼吸科主治医师朱秀宁接诊病人时发现，老杨在就诊过程中也是不断打哈欠，精神萎靡不振。经过详细询问病史及体格检查后，朱秀宁主治医师考虑为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，为老杨做多导睡眠呼吸监测。比对老杨的整晚7小时的睡眠呼吸监测结果，发现老杨的呼吸暂停低通气指数（AHI）为41，且并发有氧减，最低经皮血氧饱和度只有65%，符合重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并氧减的临床诊断。医生为老杨做了无创正压通气治疗，通过呼吸机的帮助，防止了患者呼吸暂停，明显提高了其夜晚睡眠质量，整个人的精神状态比以往要好，少了那种倦怠，和懒床的行为。老杨说想不到，平时认为不是什么大问题的打呼噜，原来也是一种病。

    朱秀宁主治医师介绍，造成打鼾的原因很多，主要有慢性阻塞性肺病、肺心病、鼻中隔偏曲、鼻息肉、各种原因引起的鼻炎、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、鼻腔及咽部的肿瘤等，而肥胖也是诱因之一，既有上气道解剖狭窄的因素，也存在上气道及全身功能上缺陷的因素。呼吸暂停的发生是多种因素综合作用的结果，引起睡眠呼吸暂停主要表现有，睡眠中打鼾及反复发生的呼吸中断，严重者常做噩梦及夜间憋醒、出现遗尿、肢体多动。

    晚上睡觉打呼噜其实不是睡得香，而是睡眠没有进入深睡，一直处于浅睡状态，造成了睡眠质量不高，睡眠明显不足，因此，长期打鼾者，对身体造成的危害很大。多数患者有晨起咽干、头痛，并有夜尿次数及尿量增多、体重增长明显。严重者甚至性欲，出现性功能减低，以男性尤为明显，可导致不孕不育。患者往往日间疲劳和嗜睡，在驾车或工作中打瞌睡，从而导致交通事故和生产事故。有些患者会出现神经精神症状，记忆力下降、注意力不能集中、多疑、抑郁、脾气性格异常改变等。如果伴有缺氧，血氧下降，很容易引起脑缺氧，严重时甚至引起猝死。

    对于小孩打鼾也不容忽视，由于睡眠差，精神不易集中，不仅会影响学习，严重时甚至影响小孩神经发育及身高。近日，一名10岁的胖小妞，5岁多时就有夜间打鼾，需张口呼吸，易憋醒，身材也不及同龄人，而到医院就诊。

    乘坐长途夜班车时，就会遭遇一些乘客如雷的鼾声，在狭小的车内空间，鼾声此起彼伏，扰人清梦。有些人对打鼾似乎习以为常，不予理会，还以为是睡得香睡得好的表现。市人民医院呼吸科副主任莫柳军介绍，其实，通过仪器检测，就知道是不是患上了睡眠呼吸暂停综合征。当发现家人睡觉打鼾，一时鼾声持续如雷，有时又突止复始现象，就要陪家人到正规医院查找原因。医生通过多导睡眠呼吸监测，结合相关专科检查，确证病因，制定出相应的治疗方案，或及时佩戴无创呼吸机治疗，或进行手术矫正治疗。对于轻症患者以减肥、睡觉取侧卧位，并应禁服镇静、安眠及抗组胺药物，以免加重呼吸暂停。

 

 

多导睡眠图监测数据分析 （患者有“阻塞性呼吸暂停”症状）