滞留的支架管布满胆结石

近日，梧州市人民医院为一老年患者开展腹腔镜联合硬性胆道镜胆道碎石取石术+T管引流术，成功取出一条包裹满胆石的胆总管支架管。经康复治疗，日前患者顺利出院。

莫婆婆，今年73岁，据她自诉，有长期反复腹部隐痛病史，在60年代当初，还以为是缺乏营养原因。近期，因寒战、黄疸、右上腹部反复胀痛明显，到梧州市人民医院普外科就诊。入院后，CT检查结果显示，其胆总管中下段铸型高密度影，经过多番分析后，初步诊断铸型高密度影为胆结石，怀疑应该为异物长期刺激，包裹胆道结石而形成了长条状。普外科医生认为，患者有手术指证，如果采取传统的开腹手术方式，将胆总管切开取石，不仅手术创伤大，切口大，对年岁已高的莫婆婆也带来极大的风险，医生决定为她开展了腹腔镜联合硬性胆道镜下微创手术。

胆道镜碎石术

医生在术中发现，铸型物布满结石，如果冒然行简单拉扯取出，必然对周围组织造成损伤出血、肠穿孔。因此，专家先行胆道镜弹道碎石术，碎掉包裹的石头，再巧妙地将异物取出，除去石头后，发现竟然是一条长约5cm的支架管。

滞留的胆总管的塑料支架管

据莫婆婆回忆，在4年余前，曾在外院行胆道手术治疗，怀疑是当时手术时留置的支架。也就是说这条支架管“躲藏”在其体内应该有了4年多，由于长期留置，被胆汁浸泡，沉积胆结石包裹住，由于重力垂压，堵塞了胆道，而形成了胆道梗阻，导致了急性右上腹部反复胀痛。微创手术成功让莫婆婆免受开腹之苦，也除去了埋藏体内多年的隐患。

普外科主治医师区军杰介绍：胆总管结石是普外科常见病，造成胆总管结石的原因，多与胆道堵塞，导致分泌出来的胆汁在胆道内堆积，慢慢形成结石。结石停留于胆管内，可以引起急慢性胆管炎、胆汁性肝硬化、梗阻性黄疸、肝脓肿、胆源性胰腺炎。

区军杰提醒，预防胆总管结石重点，要保证胆汁引流的通畅性。平时要养成早餐的习惯，进食早餐可以刺激整晚分泌积存在胆囊内的胆汁排出；定时进餐，饮食以清淡为宜，少食油腻、煎炸、高脂肪食物的摄入，避免脂肪堆积；多运动、锻炼身体，避免长时间静坐生活方式，适时减肥；另外，要定期做B超等体检；胆管结石平时一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可出现腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现，如有不适，要及时就医检查。