-梧州市人民医院为一患者成功切除巨大前颅底嗅沟脑膜瘤

    今年4月初，年近六旬的梁女士因头痛、视力下降，到梧州市人民医院就诊，经检查，梁女士颅内有一个巨大肿物，诊断为前颅底嗅沟脑膜瘤。经显微手术治疗，顺利切除颅内有成人拳头大小的巨大脑膜瘤。术后患者病情好转，并于日前顺利出院。
    据梁女士说，在两年前，无明显的诱因，反复出现头痛，起初也不是很在意，以为是普通的感冒之类引起的头疼，也没做特别的治疗处理。在近几个月，梁女士发觉自己的嗅觉不是那么的灵敏了，慢慢地也难闻到气味的味道。眼睛的视力也下降明显，看东西没那么的清楚了，还以为是鼻炎、白内障等耳鼻喉科、眼科的病因所造成。头痛也逐渐加重，发作起来头胀、心慌，严重影响到生活、工作。才意识到病情没自己想的那么简单，到医院就诊。医生在为梁女士身体检查时，经MRI检查，结果显示：于前颅底嗅沟处有一巨大的肿物。
    由于肿瘤的压迫、侵袭，使颅内空间处于失代偿功能，医生建议，梁女士必须尽快接受手术治疗，否则，生命会受到严重威胁。对于脑膜瘤的治疗，手术切除为最彻底的方法，神经外科副主任黄常坚说，由于肿瘤巨大，血供丰富，且生长在颅底部位，与周围重要神经、血管关系密切，要全切肿瘤又要妥善保护受到侵犯的神经、血管，手术无论对医生还是对患者来说都是一个很大的挑战。经过医生与患者及家属反复沟通后，家属和患者都同意医生给出的手术方案。经过神经外科团队的精心计划下，在麻醉科、手术室等相关科室的全力配合下，经数小时的奋战，神经外科专家在显微镜下成功全切了肿瘤，切下的脑膜瘤体积达7×6×5厘米，与成人拳头大小不相上下，而神经血管组织也得到了完整保留。梁女士反复向医生称赞竖起大拇指，她说在入院的时候她看一两米远的东西就很模糊了，而出院的时候能在人民医院的住院楼清楚地看到远处的龙母圣像了。
    神经外科副主任医师黄常坚解释：嗅沟脑膜瘤早期的症状，很多患者有嗅觉的逐渐丧失症状；以及较为多见的有视力障碍，由于颅内压增高、视乳头水肿和继发性萎缩或是肿瘤向后发展直接压迫视神经，造成视力减退甚至偏盲。由于早期嗅觉、视力障碍常被患者忽略，所以肿瘤多会长期不被发现。像梁女士的颅内肿瘤临床确诊时已经长得很大，由于颅内压的增高等引起头痛的症状越来越重。
    黄常坚提醒，如果嗅觉出现障碍，很有可能是颅内的病变或精神性疾病的早期症状，市民不要忽视身体的某些变化，当在专科检查不出原因时，应做进一步的检查，查明病因，不要久拖不理，造成更大的严重的后果。有时作了头颅CT和头颅磁共振平扫检查，检查结果仍有可能报告正常，对于这些出现慢性头痛的脑部相关症状的、症状长期不能缓解甚至还加重的病人，应当做头颅磁共振增强检查以防漏诊。

                                                  （聂宗生）