10月15日，梧州市人民医院心血管内科陆兆华主任带领团队顺利完成桂东南首例三维心腔内超声导管（ICE）指导主动脉瓣置换术（TAVR）。

 

 

     现年70岁的罗女士，近日因出现心慌气短等症状，在其家人陪同下来到梧州市人民医院就诊。在完善相关检查后，罗女士被诊断为主动脉瓣中度狭窄。心血管内科介入团队迅速对罗女士展开全面评估，进一步将其诊断为主动脉瓣钙化并中度狭窄，压差64mmHg，中度反流，左室舒张功能减退。经过病情讨论，心血管内科团队决定对其实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

 
     梧州市人民医院心血管内科主任陆兆华介绍，微创换瓣是指经导管主动脉瓣置换术（TAVR手术），颠覆了传统外科开胸行瓣膜置换的手术模式，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、治疗效果好等优点。无需开胸，只需要在股动脉合适血管上穿刺，利用输送系统将人工心脏瓣膜植入到主动脉根部，替换病变的瓣膜，从而解除狭窄，改善症状。微创换瓣风险相对较小，尤其适用于高龄且心肺功能差，无法耐受外科手术的患者，是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。

     为保障瓣膜精准释放，陆兆华主任带领的心血管内科团队经过再三讨论，决定采用三维心腔内超声导管（以下简称ICE）确保TAVR顺利完成。经过心血管内科、麻醉科、超声科、导管室等科室的默契协作，在ICE实时指导下顺利完成瓣膜定位及释放全过程。术后评估跨瓣压差由术前58mmHg降至术后2mmHg，造影提示无瓣周漏，无反流，冠脉开口无影响。复查心脏彩超提示瓣膜功能良好，手术取得圆满成功。

     陆兆华主任解释，尽管外科手术仍是目前瓣膜置换的首选，目前有证据表明，经导管主动脉瓣膜置换术不劣于外科手术，尤其对于高龄、外科手术风险高且不愿意接受外科手术的主动脉瓣狭窄或反流患者，经过评估后，进行TAVR手术，可使原来无法耐受常规外科换瓣的患者获得手术机会，矫治瓣膜病变，提升生活质量及预期寿命。ⅠCE与经食道超声对比，具有舒适及可以在局麻情况下进行手术，同时，通过ICE不仅可以从心腔内评估心脏结构，给术者提供了广阔的手术视野，还可以提供瓣膜的实时定位及释放监控，相信ICE未来在瓣膜介入领域会得到更加广泛的运用。