近日，梧州市人民医院心血管内科团队在重症医学科、麻醉科、放射科及超声医学科等科室的全力配合下，成功完成医院首例ECMO（体外膜肺氧合）支持下TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术，成功救治了一名高龄重度主动脉瓣狭窄患者的生命。

近期以来，现年75岁的黎婆婆经常感到胸闷、气促，活动能力也较之前明显下降，稍微活动便感到疲劳，且下肢反复水肿，于是前来到梧州市人民医院心血管内科就诊。经过完善相关检查，心脏B超提示黎婆婆主动脉瓣重度狭窄并中度反流，二尖瓣轻度狭窄并重度反流，瓣口面积约6.5平方厘米，三尖瓣重度反流，心包积液，肺动脉重度高压。

心血管内科主任陆兆华主任医师介绍：“主动脉瓣狭窄是一种常见的老年退行性瓣膜疾病，随着人群老龄化发展，我国主动脉瓣狭窄患者越来越多。而重度主动脉瓣狭窄病情极其危重，到疾病晚期，会出现严重心功能衰竭，危及患者生命。

医院心血管内科一病区团队为黎婆婆进行了详细的检查，发现黎婆婆的心功能几近衰竭，血压低，病情十分严重。面对复杂的病情，心血管内一病区科迅速集聚重症医学科、导管室、麻醉科、医学影像科、超声医学科、麻醉科等科室专家进行多学科（MDT）会诊。由于患者家属拒绝实施开胸换瓣手术，所以外科手术方案被排除。专家团队在充分评估黎婆婆的病情后进行反复讨论，考虑到黎婆婆年纪大，心功能差，为低流速低压差重度主动脉瓣狭窄，最终决定为黎婆婆行ECMO（体外膜肺氧合）支持下TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术。

在征得患者及其家属同意后，手术当天，由重症医学科先置入ECMO，陆兆华主任团队按计划建立血管入路，在ECMO支持下行冠状动脉造影术+临时起搏器植入术+右股动脉造影+经导管主动脉瓣置换术+冠状动脉支架植入术，植入主动脉生物瓣+右冠脉开口植入预埋药物洗脱支架……超声评估后一切正常后手术顺利完成。2天后，黎婆婆ECMO拔管撤机，患者复查心脏彩超提示主动脉瓣植入术后未见明显瓣周漏，二尖瓣退行性病变伴轻度反流，三尖瓣中度反流，肺动脉气度高压。黎婆婆心功能得到立竿见影的好转，在身体基本恢复后，黎婆婆顺利出院。

此次成功开展医院首台ECMO（体外膜肺氧合）支持下TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术不仅是梧州市人民医院综合实力的体现，也是医院多学科力量集聚的成果，预示着我院心血管内科的技术水平和院内多学科合作能力都达到了新高度，标志着我院心血管内科在学科差异性发展中迈出了坚实的一步。

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