【市内首例】“合力”定“四瓣”拯救心门——梧州市人民医院心血管内科成功完成一例纯反流、横位心、大结构四叶瓣高难度TAVR手术

5月17日，梧州市人民医院心血管内科二区卢谦主任团队在介入室、麻醉科等多学科团队协同合作下，克服了主动脉瓣大结构四叶瓣、横位心、升主扩张等不利条件，成功为一名67岁的主动脉瓣重度返流患者顺利完成市内首例纯反流、横位心、大结构四叶瓣高难度TAVR手术，不仅挽救了患者生命，更展示了团队协作能力和技术实力，为周边地区心脏瓣膜病患者带来卓越医疗水平。

患者及家人曾在梧州多家医院治疗，诊断为主动脉瓣重度返流，经药物治疗后，上述症状稍有缓解，但是反复发作，近期胸闷、头晕症状逐渐加重，该病人在家属陪同下来到梧州市人民医院心血管内科二区、老年病科就诊，卢谦主任医师了解情况后，安排病人住院治疗，并进行详细检查。超声检查结果提示：主动脉瓣、二尖瓣重度返流，三尖瓣中度返流。左房左室增大，左室收缩功能下降，舒张功能减退。CT提示患者心脏角度为60度、偏横位心。

梧州市人民医院心血管内科二区卢谦主任解释，四叶式主动脉瓣（QAV）是一种罕见的先天性畸形表现，发病率为0.003%～0.013%，远低于二叶式和三叶式主动脉瓣，目前针对四叶瓣畸形患者行TAVR手术的经验较为缺乏，另由于四叶瓣瓣叶大小不一，在长期不均衡血流的冲击下，导致主动脉瓣口发展成为重度返流，且患者偏横位心、结构扩张，输送器跨瓣增加难度，释放瓣膜时，影响跨瓣和瓣膜释放同轴性，进一步增加了手术难度，对手术操作以及团队配合提出了更高要求。卢谦主任团队根据患者病情、检查结果进行术前讨论和综合评估，考虑患者的年龄和身体原因，在与家属沟通后最终决定为患者实施经导管主动脉瓣置换手术（TAVR手术）这一治疗方式，不仅能有效治疗目前的主动脉辦严重病变，同时免除开胸之苦。

卢谦主任带领多学科团队在术前进行缜密分析，不断优化完善手术策略，术中在多学科团队的密切配合下，娴熟完成股动脉游离、穿刺、置入导丝导管、跨瓣、起搏、球囊扩张、瓣膜置入释放等系列手术操作，成功为患者实施TAVR手术。患者术后血流动力学得到明显改善，无并发症的发生，几乎没有瓣周漏，完美的结果背后凝聚着梧州市人民医院心血管内科雄厚的实力以及丰富的经验。

此台主动脉瓣重度返流、罕见四叶瓣TAVR手术的顺利开展不仅体现了梧州市人民医院心血管内科团队精湛的手术技艺和对TAVR术式的灵活应用，为患者的寿命及生活质量带来极大获益，梧州市人民医院心血管内科也将继续精益求精，让群众切身体会到医疗技术进步带来的便捷与普惠。