近日，梧州市人民医院核医学科联合心血管内科二病区成功开展了桂东首列药物负荷核素心肌灌注显像，为冠心病导致的心肌缺血、心肌梗死等提供了更为精准的诊断，为患者的后续治疗提供了有力保障。
  

患者男性，59岁，以活动后头晕、胸闷就诊，2020年行冠脉CTA诊断为左冠脉前降支近段非钙化斑块并管腔轻度狭窄，左冠脉前降支中段心肌桥。由于以往通过静息心肌血流灌注显像检测心肌血流供应情况结果误差较大，为进一步明确该患者有无心肌缺血或梗死部位、程度、范围等情况，因此团队决定使用"瑞加诺生”药物负荷心肌灌注显像这一项前沿的“核”技术来完成！

     为确保该患者检查的顺利实施，梧州市人民医院核医学科杨维珍副主任、医学影像科李瑞雄主任及其团队联合心血管内科二病区卢谦主任及其团队制定了一系列严谨的检查计划和全流程监督程序。 

    负荷过程中，医护人员严格执行程序操作和规范的心电监护，全程评估患者情况并做了详细的数据记录。患者顺利通过负荷，未发生明显不良反应及并发症发生，高度体现了药物负荷的安全性，最后获得了优质的心肌灌注显像图：左心室前壁近心尖段心肌节段性出现显像剂分布稀疏。第二日静息心肌显像时相应部位显像剂基本充填，考虑小范围轻度可逆性心肌缺血；同时通过门控技术，获得了靶心图及左右心室射血分数等相关功能参数。

心血管内科卢谦主任介绍，近年来，心血管疾病位列我国城乡居民疾病死因之首，冠心病的发生率越来越高。大量循证医学表明冠脉狭窄并不等同于心肌缺血，冠心病的诊断已从解剖诊断转变为功能诊断。传统冠心病的影像检查方式主要有CT冠脉造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA），但这两种检查只能了解冠状动脉的狭窄程度，不能了解动脉狭窄后心肌缺血的严重程度。

核医学科杨维珍副主任介绍心肌灌注显像（MPI）是诊断冠心病患者心肌缺血的无创性方法。可直接反映冠状动脉供血心肌的血流灌注状态，明确心肌缺血的部位、范围及程度，对冠心病的诊治具有重要临床价值。药物负荷能使正常的冠状动脉扩张（血流量增加2.5-3倍），而狭窄的冠状动脉不扩张，从而扩大了正常冠状动脉供血心肌和狭窄冠状动脉供血心肌摄取核素显像剂的差异，与静息MPI相比，负荷MPI大幅提高了心肌缺血检测的敏感性和特异性。
该例患者负荷心肌灌注显像检查的成功实施，让我院在无创性冠脉功能学评估技术迈上了靶点精准、安全有效的新台阶，进一步推动核医学科、心血管内科和心血管外科的联合发展，为广大人民群众提供更加优质、精准的医疗服务。

哪些患者适用于核素心肌灌注显像检查呢？？

① 疑似冠心病患者，评估有无心肌缺血以诊断冠心病；

② 已确诊冠心病患者，评估心肌缺血/梗死的部位、范围和程度，指导危险分层、预后评估及治疗方式选择；

③ 急性胸痛的鉴别诊断，尤其是心电图及心肌酶阴性者，明确有无心肌缺血或梗死；

④ 冠心病治疗（包括药物治疗及血运重建治疗）的疗效评估；

⑤ 冠状动脉血管重建术治疗适应症评估、术后评估、再狭窄监测；

⑥ 冠心病随访监测，尤其是出现新发症状或症状恶化者，明确有无新发心肌缺血；

⑦ 冠状动脉微血管疾病的诊断；

⑧ 心力衰竭病因的诊断，鉴别缺血性心力衰竭及非缺血性心力衰竭，心肌缺血评估、左心功能及心室机械收缩同步性评价；

⑨ 存活心肌检测；

⑩ 其他心肌病评估有无心肌缺血。